南通市急诊质控中心80项质控指标统计表（3.0版-2024.6）

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上报医院：上报人：上报时间：

序号	指标分类	指标名称	指标值
1 急诊工作量（28项）		急诊总人数（例）
		急诊内科
		急诊外科
		急诊儿科
		急诊妇产科
		五官科
		皮肤科
		入抢总人数（例）
		非计划重返抢救室（例）
		心肺复苏（例）、ROSC（例）
		心肺复苏出院（例）
		抢救室死亡病例总数
		其中：创伤（例）
		中毒（例）
		院前死亡（例）
		胸痛（例）
		卒中（例）
		创伤（例）
		农药中毒（例）
		气体中毒（例）
		药物中毒（例）
		食物中毒（例）
		洗胃术（人次）
		清创术（人次）
		观察室总数（例）
		输液室总数（人次）
		急诊病区出院（例）
		急诊重症监护室出院（例）
2 不朽情缘（2项）		突发事件（起）
2 不朽情缘（2项）		突发事件病例数（例）
3 急诊队伍（4项）		急诊医师总人数	高中初
		其中：急诊内科
		急诊外科
		急诊护士总人数
4 能力培养（5项）		外出进修（人次）
		两天以上培训，含参加市级以上学术会议（人次）
		年内参加市以上急救技能培训班（人次）
		主办（承办）学习班（学术会议）
		专业书刊（册）
5	医疗纠纷	医疗纠纷（起）
6 急诊单元（8项）		急诊诊室数（个）
		抢救床位数（张）
		急诊病房数（张）
		急诊重症监护病房（张）
		急诊观察室（张）
		急诊输液位（个）
		急诊手术室（有无）
		突发事件预留床位（张）
7 急诊设备（17项）		救护车（辆）
		急诊CT室（有无）
		急诊DR室（有无）
		急诊检验室（有无）
		急诊超声室（有无）
		急诊信息系统（有无）
		ECOM机（有无）
		急救转运车（张）
		心肺复苏仪-胸路（台）
		心肺复苏仪-腹路（台）
		除颤仪（台）
		有创呼吸机（台）
		无创呼吸机（台）
		血液净化机（台）
		床边超声机（台）
		可视喉镜（台）
		床旁检测仪（台）
8 急诊面积(M2) （10项）		急诊总面积
		急诊抢救区
		急诊诊室
		急诊病区
		急诊重症监护病房
		急诊观察室
		急诊输液室
		急诊手术室
		急诊功能检查区
		突发事件预留区
9 三无人员（3项）		三无人员（例）
		欠费人次
		欠费金额
10社会责任（2项）		基层帮扶（场次）
10社会责任（2项）		公民急救知识科普（场次）

科主任签名：填报人填报日期：

注：以上80项指标，次年1月15日前完成上报。联系人：顾鹏，13773662186，邮箱：qindandea@163.com

2024年急诊质控中心（含急诊专科联盟）考核自评表

质控医院：自评分：

项目、分值	检查内容	检查方法与扣分标准	扣分
一.人员配备 15分	固定急诊专科医师至少6-10人（二级医院6人、三级医院10人）。	查资料（人事科、考核办、科室资料）排班表（每少1人扣2分）
二．布局流程 10分（每项2分）	1、急诊分诊	查看分诊登记
	2、布局合理、有就诊流程图	看现场
	3、标识醒目	看现场
	4、有各类危重症抢救流程图	看现场
	5、环境整洁、秩序好	看现场
三．绿色通道 15分（每项3分）	1、绿色通道（接诊迅速、突出优先）	查看医、护对急诊快速反应、运行、台账。
	2、突发事件处置预案及流程	查看预案，询问医生响应流程
	3、危重病人DMT方案	了解2个科室急会诊
	4、六大重点病种管理及流程	看记录与询问
	5、三大中心运行及POCT	看记录与询问
四.业务能力 20分（每项5分）	1、高质量CPR、气管插管技能	考问医师1名
	2、深静脉置管技能	考问医生1名
	3、危重病处理规范	看病历、质控记录、访谈等
	4、辅助检查结果分析能力	考问医生1名
	附：检查本年度外出培训人次科室业务培训	查：培训证书、资料及记录本
五．科室管理 20分（每项4分）	1、核心制度知晓率	问医生1名（两个制度）
	2、危急值管理	看现场、看病历、查登记本（与医技危急值报告登记本吻合）
	3、危重病人抢救制度	登记本（主治抢救）、
	4、交接班记录	查看交班本
	5、急诊质量管理	查看科室质控记录本（5分）
六.设备药品 20分	1、仪器完好处于应急状态	查看两项设备
六.设备药品 20分	2、急救药品齐全，定期检查	查看品种、失效期

科主任签名：自评日期：

2024年度急诊质控中心（急诊联盟)现场考核评分表

质控医院：评分：

项目.分值		检查内容	检查方法与扣分标准	扣分
一.人员配备 10分		1. 固定急诊医师至少6-10人（二级医院6人、三级医院10人）。	查资料（人事科、考核办、科室资料）排班表（每少1人扣2分）
二.单元设置 7分		1.急诊病房、EICU、观察室	看现场（缺一项扣2分）
二.单元设置 7分		2.CPR单元和规范CPR流程图	看现场（缺一项扣1分）
三．布局流程 6分		1.急诊分诊	查看分诊登记-分诊率>80
		2.布局合理、标识醒目	看现场，三色分区,“三标”醒目
		3.环境整洁、秩序好	看现场（排队不超过5人）
四．绿色通道 12分		1.绿色通道（接诊迅速、落实“优先”）	查看医.护的快速反应，台账: -中毒.CPR.“三无”登记表
		2.突发事件处置培训及记录	查看登记本
		3.“三大中心”运行暨“六大重点病种”管理及POCT	看记录与询问
五.专业能力 20分		1.高质量CPR、气管插管技能	考-问医师1名
		2.深静脉置管技能	考-问医生1名
		3.危重病处理规范	看病历、质控记录、访谈等
		4.辅助检查结果分析能力	考问医生1名
		附：检查本年度外出培训人次	查：培训证书、资料及记录本
六．急诊管理 30分	科室	1.交接班	查看交班本、看交班
		2.科室业务培训	台账资料（计划及执行）访谈
		3.危重病人管理	登记本（主治抢救）、访谈
		4.质量管理（危急值、质控本、死亡病例讨论）	查危急值登记表（与医技危急值报告登记本吻合）；死亡讨论与抢救室登记表、访谈。
	院级	5.职能部门对急诊监管	查台账资料（发展规划）、访谈
	院级	6.急救医疗高质量发展举措	查看记录、访谈
七.设备药品 10分		1.仪器完好处于应急状态（3分）	查看两项设备“四定管理”
		2.药品齐全，定期检查(5分)	查看品种、失效期
		3.信息化（2分）	查看运行、访谈
八.后勤保障 5分		电、电脑（信息）故障处置	看相关科室应急反应